Доступ до безкоштовних ліків є важливою підтримкою для певних категорій громадян України. Держава пропонує різні програми, що дозволяють отримати необхідні медикаменти безкоштовно або за пільговими умовами. У цій статті ми розповімо, як скористатися цими програмами, які ліки підлягають відшкодуванню та як працює програма “Доступні ліки”.
Порядок безоплатного відпуску лікарських засобів врегульовано нормами постанови Кабінету Міністрів України від 17.08.1998 р. № 1303 «Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань» (із змінами та доповненнями) (далі – Постанова № 1303).
У постанові визначено перелік лікарських засобів, які мають право отримувати певні категорії населення з певними захворюваннями за наявності лікарських рецептів у разі амбулаторного лікування.
Безоплатно і на пільгових умовах можна отримати лише лікарські засоби, які зареєстровані в Україні в установленому порядку та включені до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.
Окремо, варто звернути увагу на те, що дія цієї постанови не поширюється на лікарські засоби, вартість яких відшкодовується за договорами про реімбурсацію (англ. reimbursement — виплата компенсацій), укладеними відповідно до законодавства, оскільки, відпуск ліків за цією програмою, врегульовано іншими нормативно-правовими актами, зокрема, постановою Кабінету Міністрів України від 28 липня 2021 р. № 854 (із змінами та доповненнями) затверджено порядок реімбурсації лікарських засобів та медичних виробів.
Інша назва програми «Доступні ліки» та вона запроваджена від 2017 року.
Оновлення переліку лікарських засобів і медичних виробів, які підлягають реімбурсації, здійснюється щороку не пізніше останнього робочого дня березня та вересня.
Щоб дізнатися, які саме лікарських засобів і медичних виробів є безоплатними, а за які потрібно доплатити, можна скористатися Реєстром актуальних лікарських засобів та медвиробів:
Відмінність програми «Доступні ліки» та програми з безкоштовного забезпечення лікарськими засобами, полягає у джерелах фінансування. У першому випадку – фінансування здійснюється з дердбюджету (НСЗУ), а в другому – за рахунок асигнувань, що передбачаються державним та місцевими бюджетами на охорону здоров’я..
Процедура отримання ліків в обох випадках є однаковою, оскільки передбачає отримання паперового чи електронного рецепту від сімейного чи відповідного лікуючого лікаря та подальше звернення до аптечного закладу. У випадку, користування програмою “Доступні ліки”, аптека має бути з числа тих, які уклали з НСЗУдоговір про реімбурсацію.
Однак, є відмінності щодо кола осіб, які мають право скористатись тією чи іншою програмами. Зокрема: у додатку 1 «Перелік груп населення, у разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються безоплатно або на пільгових умовах» та додатку 2 «Перелік
категорій захворювань, у разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби відпускаються безоплатно», що затверджені Постаново № 1303, відповідно, надано переліки груп населення, які мають право на безоплатне чи пільгове отримання ліків, а також зафіксовано переліки захворювань, що дають право пацієнтам на безоплатне отримання лікарських засобів.
Виділено дві групи населення: ті, що мають право на безоплатне отримання лікарських засобів та ті, що оплачують 50 відсотків їх вартості
Слід звернути увагу нате, що особи, які мають право на безоплатне отримання лікарських засобів, теж розподілено на дві групи: ті, які отримують безкоштовно ліки незалежно від розміру середньомісячного сукупного доходу їх сім’ї та ті, отримання ліків якими, залежить від розміру середньомісячного сукупного доходу сім’ї в розрахунку на одну особу за попередні шість місяців не перевищує величини доходу, який дає право на податкову соціальну пільгу.
Групи населення, в разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються з оплатою:
Право на безкоштовне отримання лікарськких засоби за рецептами лікарів мають:
- діти віком до трьох років;
- учасники бойових дій, особи з інвалідністю внаслідок війни, постраждалі учасники Революції Гідності та особи;
- особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи і віднесені до категорій 1 та 2 відповідно та їх неповнолітні діти, у випадку їх смерті;
- дівчата-підлітки і жінки з протипоказаннями вагітності, а також жінки, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи (засоби контрацепції – гормональні препарати);
- пенсіонери, які отримують пенсію за віком або у зв’язку з втратою годувальника (крім осіб, які отримують пенсію на дітей у зв’язку з втратою годувальника), якщо зазначені особи одержують пенсію в розмірі, що не перевищує мінімальний розмір пенсії (примітка: з 01.01.2024р. – мінімальний розмір пенсії за віком – 2 361 грн);
- особи з інвалідністю, які отримують пенсію за віком, по інвалідності або у зв’язку з втратою годувальника (крім осіб, які отримують пенсію на дітей у зв’язку з втратою годувальника), якщо зазначені особи одержують пенсію в розмірі, що не перевищує мінімальний розмір пенсії, (примітка: залежно від групи інвалідності розмір таких пенсій у 2024 р. становить від 2093 до 2760 грн.,);
- особи з інвалідністю та особи, які отримують державну соціальну допомогу, призначену замість пенсії (примітка: у 2024 р. становить 2 361 грн.);
- діти з інвалідністю;
- ветерани військової служби, ветерани органів внутрішніх справ, ветерани Національної поліції, ветерани податкової міліції, ветерани державної пожежної охорони, ветерани Державної кримінально-виконавчої служби, ветерани служби цивільного захисту, ветерани Державної служби спеціального зв’язку та захисту;
- особи з інвалідністю внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання;
Також, безкоштовно можуть отримати ліки, якщо розмір середньомісячного сукупного доходу сім’ї в розрахунку на одну особу за попередні 6 місяців не перевищує величини доходу, який дає право на податкову соціальну пільгу (примітка: з 01.01.2024 року розмір податкової соціальної пільги становить 4240 грн.), такі особи:
- діти з багатодітних сімей;
- особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи і віднесені до категорії 3;
- учасники війни, особи, які мають особливі заслуги перед Батьківщиною;
- жертви нацистських переслідувань;
- дружини (чоловіки) померлих жертв нацистських переслідувань, визнаних за життя особами з інвалідністю від загального захворювання, трудового каліцтва та з інших причин, які не одружилися вдруге;
- особи, які мають особливі трудові заслуги перед Батьківщиною;
- неповнолітні діти померлих громадян з числа учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, віднесених до категорії 3;
- особи, які працювали у певний період на Чорнобильській АЕС.
50 відсотків вартості лікарських засобів, оплачують:
- діти віком від трьох до шести років;
- особи з інвалідністю I і II груп;
- депортовані особи, які досягли пенсійного віку або є особами з інвалідністю;
- реабілітовані особи, які стали особами з інвалідністю внаслідок репресій або є пенсіонерами;
- почесні донори України.
Категорії захворювань, при наявності яких особи вказані вище (додаток 1 постанови № 1303) мають можливість отримувати ліки:
- онкологічні захворювання
- гематологічні захворювання
- діабет (цукровий і нецукровий)
- ревматизм
- ревматоїдний артрит
- пухирчатка
- системний гострий вовчак
- системні, хронічні, тяжкі захворювання шкіри
- сифіліс
- лепра
- туберкульоз
- аддісонова хвороба
- гепатоцеребральна дистрофія
- фенілкетонурія
- шизофренія та епілепсія
- психічні захворювання (особам з інвалідністю I та II груп, а також хворим, які працюють в лікувально-виробничих майстернях психоневрологічних і психіатричних закладів)
- стан після операції протезування клапанів серця
- гостра переміжна порфірія
- муковісцидоз
- тяжкі форми бруцельозу
- дизентерія
- гіпофізарний нанізм
- стан після пересадки органів і тканин
- бронхіальна астма
- хвороба Бехтерєва
- міостенія
- міопатія
- мозочкова атаксія Марі
- хвороба Паркінсона
- інфаркт міокарду (перші шість місяців)
- дитячий церебральний параліч
- СНІД, ВІЧ-інфекція
- післяопераційний гіпотиреоз, у тому числі з приводу раку щитовидної залози
- гіпопаратиреоз
- вроджена дисфункція кори наднирників
- пневмоконіози у випадках професійного захворювання
- ушкодження головного мозку внаслідок черепно-мозкової травми, спричинені нещасним випадком на виробництві (трудовим каліцтвом)
- травми спинного мозку, спричинені нещасним випадком на виробництві (трудовим каліцтвом).
